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如何查询个人账户、医保异地消费遇问题……

2021年03月20日 07:11

如何查询个人账户金余额和明细?

医保异地消费遇到问题怎么办?

缴费断档重新参保后,

需要多久才能重新享受医保?

异地急诊住院费用如何报销?

下面一一为您解答!

如何查询个人账户金余额和明细?

(1)参保人可以登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,或通过“烟台市医疗保障局”官网的个人网上服务系统,查询医保个人账户金的记账、消费明细及余额信息;

(2)定点医药机构的医保电子凭证设备屏幕上,也可自助查询医保个人账户余额信息。

备注:上述查询渠道仅可查询医保电子凭证启动后的医保个人账户消费信息,之前的消费明细需到社保卡制卡行网点查询。

(3)医保经办大厅自助设备上,参保人可在医保经办大厅自助设备上进行个人账户的记账、消费明细和余额信息。

(4)医保经办大厅窗口,参保人持身份证、社保卡在医保经办窗口可实现医保个人账户金记账、消费和余额信息。

(5)工商银行网点自助设备。参保人持身份证可在工行网点自助设备实现个人账户记账、消费和余额查询。

烟台“一手通”APP上可以完成医保个人账户金的记账、消费明细和余额信息。

我是烟台的参保人,现在在济南居住,为什么在药店无法正常刷卡消费?

烟台本地参保职工办理省内异地安置后,可在异地办理住院、普通门诊报销和医保个人账户消费。对于本地参保人在省内异地无法正常消费问题,主要有以下几种原因:

(1)是参保人就医的医药机构不支持异地消费。此种情况需要参保人联系就医地医保部门,确定支持异地消费的定点医药机构名单,到指定定点医药机构消费即可。

(2)是就医地系统未升级。全省异地个人账号融合支付平台上线后,各地市均需要与该平台对接完成升级工作。因部分地市工作开展进度较慢,导致部分异地定点医药机构升级改造未完成。此种情况需要联系就医地医保部门完成升级改造。

(3)是未办理省内异地就医手续的(异地居住、转诊、急诊),到省内异地医药机构就医购药时,请先关注“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击“微医保”医保服务—业务办理—医保个人账户调整,“确认调整”后,即可在省内异地定点医药机构消费个人账户金。

(4)是参保人社保卡或个人信息存在问题,银行预留信息不一致等导致无法消费。此种情况需要参保人本人持身份证到社保卡发卡行网点处理;

(5)是部分定点医药机构操作人员业务不够熟练。异地消费结算需要在指定模块进行,个别医药机构工作人员业务掌握不全面,刷卡操作错误导致报错。此种情况需就医地医保开展相应培训,或下发操作手册即可解决。

我最近几个月中断参保了,重新参保要多久享受医疗保险待遇?

新参保及中断缴费3个月以上重新参保的职工依法参加职工基本医疗保险并连续缴费满3个月的(不含补缴年限),按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇;连续缴费不满3个月的,不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。中断缴费不满3个月的,重新参保缴费后按规定享受职工基本医疗保险和生育待遇,中断期间不享受待遇。

在外地发生急诊住院了,异地急诊住院费用如何报销?

异地急诊住院医疗费用,可通过烟台烟台市医疗保障局微信公众号实现线上申报,经审核后符合急诊条件的,在全国联网平台结算医院可持社保卡登记结算;也可出院后由个人或代办人将完整住院病历、门诊病历等材料报送参保地医疗保障经办机构办理急诊申报。

结算时,需持以下材料报送到有代传资质的定点医疗机构进行结算:(1)《急诊申报表》原件;(2)住院收费有效票据;(3)完整住院病历有效复印件(及门诊病历);(4)费用清单;(5)身份证复印件;(6)经患者签字确认本人的社会保障卡或中国银行借记卡(或中国银行结算账户存折)的复印件。

来源:烟台市医疗保障局
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